红火的中医养生市场鱼龙混杂,折射出一对鲜明矛盾:一方面,大量社会养生机构缺乏专业指导和专家把关;一方面,大医院虽有技术和人才,却因种种障碍无法直接介入非医疗的养生领域。专家呼吁,应借助正在推进的中医“治未病”工程,结合“墙内”医院专家资源和“墙外”社会养生机构的市场机制,让市民享受到正规、安全,又方便、舒适的中医养生服务。
大医院养生服务力不从心
据了解,申城各大中医机构拥有丰厚的中医养生理论基础和大量实践人才,但在资源总体紧缺的今天,各大医院的精力主要在于问诊开药,应付日益上升的业务量。以岳阳中西医结合医院为例,每年住院病人2.5万人、手术量达7000至8000人,满足基本医疗需求已超负荷,要介入前端的养生保健领域,显然力不从心。
此外,以保健为目的但不属于治疗范畴的项目,虽然有巨大的市场需求,但限于公立医院的性质和医保准入制约,医院无法在基本医疗的范围中开展,只能归于少部分的特需服务。岳阳中西医结合医院院长房敏说,用静心法、明目法干预睡眠不良,效果非常好。可对这些非医疗且难以量化的服务,该如何收费?物价部门没有明码标价,医院自身不可能自我定价,因此类似的服务项目很难进一步拓展。
另一方面,申城众多以中医为旗号的养生馆、健康馆,意欲找寻权威中医专家指导,但由于没有相关联的组织和规章,大多“投门无路”。于是,一些人打着中医养生的“野路子”大行其道,而正宗规范的中医养生技术却囿于医院,难以向“墙外”推展。
“治未病”覆盖尚有空白
上海市中医医院主任医师刘毅说,在如今看病难、看病贵的环境中,从《黄帝内经》时代延续至今的“治未病”,具有特别的现实意义,蕴含巨大的经济和社会价值。
我国已经把中医“治未病”纳入了卫生发展的总战略。市卫生局有关负责人介绍,上海已经在龙华、曙光、岳阳三家中医专科医院建立了“治未病”中心,在闸北、长宁、浦东三区建立了试点推广区。“治未病”工程还走进社区,向市民宣教如何以中医养生理念自我管理健康,推广刮痧、泡脚等300余种中医适宜技术,预防控制慢性病。
但专家同时坦言,目前阶段的“治未病”工程,还主要针对于某些特种疾病或疾病前期,而对范围更广的亚健康状态的积极干预,尚存大量空白,既缺乏针对个体的细致指导,也缺乏真正缓解亚健康状态的实际服务。推进“治未病”的医院模式,与市民就近保健和追求舒适的需求也有不小距离。曙光医院传统中医科主任医师余安胜举例,尽管明知技师手法可能不“正宗”,但普通职场白领还是会首先选择到按摩院去“放松”,而不会专门跑到医疗机构(包括社区医疗站点)去挂号。正是由于正规军的缺位,使大量不规范的社会养生机构有了市场,也埋下了健康隐患。
规范指导社会养生热
业内专家认为,为应对国人对养生保健的巨大需求,“治未病”工程应主动扩展内涵,鼓励正宗中医养生技术资源走出医院。房敏介绍,申城部分中医院已经开展让专家走入社区传授“治未病”知识,以此来代替自己开设“治未病”服务的活动。当前应进一步将这些措施组织化、规模化,为有需要的市民提供个性化的养生方案和基本服务。
同时,“治未病”应与市场机制结合,将社会养生机构涉及的技法列为医疗项目予以专业化管理,对日益红火的养生热进行指导。上海市名中医沈丕安教授回忆,曾有一段时日,药膳相当盛行。为此,全市中医内科、营养领域权威专家遂成立药膳协会,专门为各大宾馆药膳“把关”。不妨借鉴规范药膳的做法,组织权威专家成立学会,并结合监管部门,完成现有养生市场的规范。
怎样在资源相对紧缺的条件下,既“治好病”也“治未病”?专家建议,“治未病”可在申城十余家二级中医医院广泛开展。据悉,不少二级中医医院由于缺乏特色诊疗而门庭冷落,如能开展受百姓青睐的“治未病”服务,非但可解决病源不足问题,也能满足附近社区居民需求。此外,上海还可以借鉴湖北等地的做法,专门培养一批将来从事中医养生保健的医学生,从而缓解开展中医养生保健人手紧缺的难题。 |