杏林医学网  
杏林医学网

特发性突聋中医诊疗技术


作者:[佚名] - 发布:2010-6-28 7:17:21 - 类型:整理 - 来源:中国中医药报
    特发性突聋又名突发性聋,是指短时间内迅速发生的、原因不明的、明显的感音神经性聋。患者听力损失可在数分钟或数小时内达到高峰,或可伴有耳鸣及眩晕。本病春秋季节易发,多见单耳发病,发病年龄多在40~60岁之间。

  中医称本病为“暴聋”。本病为耳科急症,特发性突聋其预后较其他感音神经性聋好,部分患者可自愈。一般情况下,治疗越迟,预后越差,听力损失越重;伴严重眩晕者,预后越差;听力图呈陡降型者较上升型者预后差;病程越长,预后越差,病程超过一个月者,大多数听力无法提高。

  一、病因病理

  西医病因病理

  发病诱因:生气、忧郁、焦虑、悲伤,或疲劳、饮酒、受凉及感冒等,可诱发本病。

  病毒感染:病毒可以经过血液循环、蛛网膜下隙经蜗小管、鼓室圆窗进入内耳。临床致病病毒有腮腺炎病毒、流感、副流感病毒、麻疹病毒、风疹病毒、带状疱疹病毒、鼻病毒、EB病毒、水痘病毒、柯萨奇病毒等。病毒增殖并与红细胞黏附,导致内耳血运障碍,细胞坏死。

  内耳供血障碍:内耳血管栓塞、出血、痉挛等均可导致内耳血运障碍,引起特发性突聋。

  中医病因病机

  风热侵袭:肺经之结穴在耳中,寒暖失调,肺卫不固,风热外袭,循经上犯,蒙蔽清窍,耳窍失其“清能感音,空可纳音”的功能,引发暴聋。

  肝火上扰:表邪入里,侵犯少阳,或暴怒伤肝,气郁化火,导致肝胆火热循经上扰清窍,引发暴聋。

  痰火郁结:脾运失常,水湿内停,郁生痰火,郁于清窍,引发暴聋。

  血瘀耳窍:气机不畅,或外伤、爆震等均可伤及气血,导致血瘀耳窍,清窍闭塞,引发暴聋。

  二、辨证分型

  风热侵袭:突发听力下降,呈感音神经性聋,伴吹风样耳鸣,或伴有耳胀闷感,昼夜不停,可伴有发热恶寒、鼻塞流涕、咳嗽头痛等,舌红,苔薄黄,脉浮数。

  肝火上扰:多由情绪刺激诱发,突发耳聋,耳鸣如闻风雷声,头痛眩晕,夜寐不宁,口苦咽干,面红目赤,烦躁郁怒,胸胁胀痛,便秘尿黄,舌红,苔黄,脉弦数有力。

  痰火郁结:突发耳聋,耳鸣耳闷,头重目眩,胸闷失眠,咳嗽痰涎,口淡无味,二便不爽,舌红,苔黄腻,脉滑数。

  血瘀耳窍:突发耳聋,耳鸣嘈杂,或伴眩晕,可有外伤、爆震史,舌质暗红或有瘀点,脉细涩。

  三、中医治疗

  (一)辨证论治

  1.风热侵袭证

  [治法]疏风清热,宣肺通窍。

  临证时,可加蝉衣、石菖莆、蔓荆子、路路通、柴胡、川芎;鼻流寒涕严重者,可加辛夷花、苍耳子、白芷;发热口苦、咽干、舌边尖红、苔薄黄、脉浮弦数者,可配合小柴胡汤加减;咳嗽咽痛者,可加前胡、黄芩、杏仁、瓜蒌等。

  临床上,也可辨证选用蔓荆子散加减治疗。

  2.肝火上扰证

  [治法]清肝泄热,开郁通窍。

  [方药]龙胆泻肝汤加减。

  临床上可加郁金、石菖莆、香附、川芎;便秘者,可加大黄;眩晕者,可加牡蛎、磁石。也可辨证选用丹栀逍遥散加减治疗。

  3.痰火郁结证

  [治法]化痰清热,散结通窍。

  [方药]清气化痰丸加减。

  临床上,也可辨证选用加味二陈汤加减治疗。

  4.血瘀耳窍证

  [治法]活血化瘀,行气通窍。

  [方药]通窍活血汤加减。

  临床上,常加石菖蒲、通草、路路通,或配合通气散加减治疗。也可辨证选用桃红四物汤加减治疗。

  (二)经验方

  1.突聋汤

  [药物组成]龙胆草、柴胡、川芎、桃仁、赤芍、甘草各10克,黄芩、栀子、香附、路路通各5克,红花5克,石菖蒲20克。

  [功效]清肝泄热,开郁通窍。

  [适应证]郁怒伤肝、肝火上逆、蒙蔽清窍者。

  [用法用量]每日一剂,水煎服。连续治疗7天为一个疗程,一般治疗2~3个疗程。

  [临床应用]大便秘结加大黄、芦荟以清热导滞;痰热壅盛加瓜蒌仁、胆南星以清热化痰;火热尚轻时与逍遥散加减治之。

  2.活血聪耳汤

  [药物组成]桃仁10克,红花10克,川芎10克,赤芍10克,石菖蒲15克,葛根10克,生地10克,炙甘草20克。

  [功效]活血化瘀,行气开窍。

  [用法用量]每日一剂,每日两次,早晚口服。治疗两周后观察疗效。

  四、适宜技术

  1.针刺

  泻法,或平补平泻法,每日针刺一次。

  主穴:耳门、听宫、听会、翳风,每次选取两穴。

  配穴:风热侵袭者,配合合谷、曲池;肝火上扰者,配合太冲、中渚;痰火郁结者,配合丰隆、大椎;气滞血瘀者,配合膈俞、血海。

  2.耳压

  用王不留行籽贴压内耳、肝、神门、皮质下等穴位,反复按压刺激,调理脏腑功能。

  3.穴位注射

  取穴耳门、听宫、听会、翳风,针刺得气后注药,每次每穴0.5~1毫升。药物可选用当归注射液、川芎注射液、丹参注射液、维生素B12注射液等。

  4.“营治城郭”

  以两手按耳轮,上下摩擦,每次做15分钟左右。

  5.“鸣天鼓”

  调整好呼吸,以两手掌心紧贴两耳郭,堵塞两外耳道,两手除拇指以外其余四指对称地横按在枕部,两中指尖相接触,再将两食指翘起叠放在中指上,然后把食指从中指上用力弹下,重重地叩击在脑后枕部,此时可闻及洪亮清晰如击鼓之声。先左手24下,再右手24下,最后双手同时叩击48下。

  6.鼓膜按摩法

  用中指或食指头伸入外耳道口,在外耳道口轻轻摇动10余次,待外耳道的空气排出后,突然拔出指头,如此反复数十次;也可用两手中指或食指,将耳屏向耳道口推压,并使其封闭住外耳道口,一按一放,有节奏地反复数十次,每天两次;或用鼓气耳镜放入耳道内,并使其封闭住外耳道口,有节奏地缓缓打气,边打气边观察鼓膜活动情况,每次打气10余下,每天一次,但不可用力过猛;或可用鼓膜按摩仪进行按摩。

  耳痛剧烈,或鼓膜充血明显,鼓膜穿孔者,不宜使用此法。
本文链接:http://www.liuxiuru.com/document/zhongyi/2010/973.shtml
出处:中国中医药报
责任编辑:liuxiuru
打印本页】【关闭本页】【返回列表
相关文章
·[中医文档]中医治疗酒精性肝炎 (2011-01-29)
·[中医文档]佝偻病中医诊疗技术 (2011-01-26)
·[中医文档]中医治浆细胞性乳腺炎 (2011-01-26)
·[中医文档]中医以骨度决定脉度 (2011-01-26)
·上一篇:胃食管反流病辨治思路
·下一篇:顾植山乌梅丸治验
 文章评分
  • current rating
-5 -4 -3 -2 -1 0 +1 +2 +3 +4 +5
 栏目浏览最多 更多>> 
·当归配杏仁 肺病常用对药(1)
·重用板蓝根治带状疱疹
·五味子配山豆根
·慎用附子小议
·土鳖虫 《伤寒杂病论》中的虫类药 1
·活用天麻钩藤饮治眩晕
·经方治疗内分泌失调 冯世纶临证实录(十五)
·尿频病在太阳太阴 冯世纶临证实录(八)
·标本兼治黑眼圈
·健脾和胃法缓解化疗后消化道反应
 栏目最新文章 更多>> 
·慎用附子小议
·再谈附子用量
·小柴胡汤治疗内伤病
·年老经漏案
·活用天麻钩藤饮治眩晕
·朱良春指导救治心肺衰竭案
·提高膏方疗效八步走(8):长期服 缓起效
·提高膏方疗效八步走(7):贮存好 防霉变
·提高膏方疗效八步走(6):详医嘱 服法当
·提高膏方疗效八步走(5):开路药 调胃肠
 站点最新文章 更多>> 
·[综合信息]如何实现医院管理人才队伍职业化
·[综合信息]为中医院培养管理过硬的“当家人”
·[医学要闻]安徽查处多家违法染色增重中药饮…
·[医学要闻]我国多部门联合加强含麻黄碱类复…
·[医学要闻]推动医改,个人医保缴纳比例或提高
·[医学要闻]大脑代谢与生物钟紧密相连
·[医学要闻]2012ESC新发布的心肌梗死新定义
·[政策法规]索赔逾3万医患不得自行解决 沪发…
·[医学要闻]上海将住院医师规范化培训列入研…
·[医学要闻]Stroke:肺功能下降与SAH风险增高相关