黄褐斑中医诊疗技术

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黄褐斑中医诊疗技术

作者：[佚名] - 发布：2010-7-2 13:39:33 - 类型：整理 - 来源：中国中医药报
黄褐斑是以面部出现黄褐色色素性斑片为特征的常见皮肤病。又有因肝病而起者，故俗称“肝斑”，亦称“面尘”。相当于中医的黧黑斑。本病多发于妊娠期及中年妇女，或因肝病、结核病及其他慢性病而发生，口服避孕药也可发生。其发病多与女性激素代谢失调有关。而日光曝晒、精神创伤或劣质化妆品亦可诱发本病。　　一、病因病理　　1.西医病因病理　　(1)生理性反应：开始于妊娠中期，故亦名“妊娠斑”，分娩后逐渐消退。可能因黄体酮和雌激素增多所致。　　(2)症状性：可见于月经不调、痛经、慢性盆腔炎、慢性肝功能不全、慢性肾上腺皮质功能不全、慢性酒精中毒、结核病、癌瘤等病患者。　　(3)药物因素：口服避孕药(约有20％服药者发生)，长期服用氯丙嗪、苯妥英钠。　　(4)其他因素：日光、热刺激、化妆品、外用药物等，亦有找不出可疑诱因者。　　2．中医病因病机　　（1）脾虚湿蕴：脾虚失健，不能化生精微，气血两亏，肌肤失于荣养，湿热熏蒸而成。　　(2)肝肾不足：肝肾同源，肾水不足，不能制火，虚热内蕴，郁结不散，阻于皮肤所致。　　(3)肝郁气滞：肝气郁结，郁而化火，火热灼津，津液亏虚，不能养肤而致。　　二、辨证分型　　（1）脾虚湿蕴证：面部色斑苍暗不泽，脘腹胀满，神疲乏力，四肢困重，便秘溲赤；舌淡苔薄，脉濡数。　　（2）肝肾不足证：面部色斑，斑色黄暗；头晕目眩，腰膝酸软，经行紊乱；舌红苔薄，脉弦细。　　(3)肝郁气滞证：面部色斑，时深时淡，每随经临而加重；伴性情急躁，心烦不舒，喜叹息；舌红，苔薄，脉弦。　　(4)气滞血瘀证：斑色灰褐或黑褐；伴有慢性肝病，或月经色暗有血块，或痛经；舌暗红有瘀斑，脉涩。　　三、中医治疗　　1．脾虚湿蕴证　　[治法]清热化湿，健脾益气。　　[方药]除湿胃苓汤加减，主要药物：党参、黄芪、白术、淮山药、黄柏、黄芩、茯苓、泽泻、生薏米、六一散。　　伴月经量少色淡者，加当归、益母草。　　2．肝肾不足证　　[治法]滋阴补肾，调和气血。　　[方药]六味地黄丸加减。主要药物：生地黄、熟地黄、茯苓、当归、白芍、枸杞子、淮山药、山萸肉、牡丹皮、丹参、益母草、淫羊藿等。　　阴虚火旺明显者，加知母、黄柏；失眠多梦者，加生牡蛎、珍珠母；褐斑日久色深者，加丹参、白僵蚕。　　3．肝郁气滞证　　[治法]疏肝理气，调和气血。　　[方药]逍遥散合桃红四物汤加减。主要药物：柴胡、当归、白芍、栀子、郁金、香附、生地黄、牡丹皮、丹参、女贞子、菟丝子等。　　伴口苦咽干、大便秘结者，加牡丹皮、栀子；月经不调者，加女贞子、香附；斑色深褐而面色晦暗者，加益母草。　　4．气滞血瘀证　　[治法]疏肝理气，化瘀消斑。　　[方药]桃红四物汤加减。主要药物：熟地黄、当归、白芍、川芎、桃仁、红花等。　　胸胁胀痛者，加柴胡、郁金；痛经者，加香附、乌药、益母草；病程长者，加白僵蚕、白芷。　　四、经验方　　1．退斑汤　　[药物组成]生地黄12克，熟地12克，当归12克，柴胡9克，香附9克，茯苓9克，川芎9克，白僵蚕9克，白术9克，白芷9克，白鲜皮15克，白附子6克，甘草6克。　　[功效]疏肝解郁，养血健脾。　　[用法用量]水煎服，每日一剂，早晚两次分服。或为水丸，每次6克，每日3次。　　2．祛斑美容方　　[药物组成]黄芪10克，当归10克，熟地黄12克，川芎6克，白芷10克，桃仁(打)10克，郁金10克，丝瓜络10克，三七粉(冲服)2克，甘草6克。　　[功效]益气养血，散瘀消斑。　　[用法用量]水煎服，每日一剂，早晚两次分服。　　五、适宜技术　　1．针刺疗法　　常用穴；太溪、三阴交。备用穴：肾俞、阴陵泉。　　每次选取2～3穴，用补法，每日一次，连续一周为一疗程。主治肾水不足型。　　2．耳针法　　取穴：神门、子宫、肾、肝、脾、内分泌、皮质下，配大肠、胃、卵巢、心、胆。　　主穴每次必取，配穴辨证选用，常规贴压法，隔日一次，15次为一疗程。　　3．贴敷法　　白附子、白芷、滑石各250克。将上药共研细末，用温开水和匀，先早晚洗面，然后用药粉糊敷患处，每日2～3次，每次10～20分钟。　　注意事项：药物有过敏现象时停药即可；外擦时用力要适当，不可太过，以免损伤皮肤。　　六、预防护理　　(1)避免日光曝晒。　　(2)多食含维生素、矿物质食物。少食油腻、辛辣之品。　　(3)保持心情开朗乐观，忌动怒、忧郁等。
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	出处：中国中医药报责任编辑：liuxiuru
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