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头风病宜用安神药


作者:吴宏赟 胡志强 - 发布:2010-9-5 18:50:57 - 类型:转载 - 来源:中国中医药报
<p>&nbsp;&nbsp; &nbsp; 《医林绳墨&middot;头痛》:&ldquo;浅而近者,名曰头痛;深而远者,名曰头风。头痛卒然而至,易于解散也;头风作止不常,愈后触感复发也。&rdquo;头风病往往反复发作,治疗效果相对较差,加用合适的安神药可以提高临床疗效,理由如下。</p> <p>  从中医理论来看,心主神明,而痛由心生。</p> <p>  心与神关系密切,心主神明,是精神活动的主宰。《素问&middot;灵兰秘典论》说:&ldquo;心者,君主之官,神明出焉。&rdquo;而疼痛与心神密切相关。《素问&middot;五常政大论》所谓&ldquo;其发痛,其藏心&rdquo;,王冰注曰:&ldquo;痛由心所生。&rdquo;同时认为&ldquo;心寂则痛微,心躁则痛甚&rdquo;。因此,心神不仅在头风病发生中起着重要作用,还与头痛的严重程度与发作频率息息相关。《素问&middot;至真要大论》将其总结为&ldquo;诸痛痒疮,皆属于心&rdquo;。</p> <p>  从临床症状来看,头风病患者常伴有睡眠障碍、焦虑抑郁等情绪异常。</p> <p>  人的精神意识思维活动,虽可分属于五脏,但心为&ldquo;五脏六腑之大主&rdquo;(《灵枢&middot;邪客》),如果心主神明的生理功能异常,会出现失眠,心烦,多梦,焦虑不安,郁闷不舒等情绪异常。另外,由于头风病反复发作,缠绵难愈,影响患者学习、生活、工作,加重失眠、心烦、焦虑,而后者又可以加重头痛,由此形成恶性循环,这也是头风病治疗棘手的原因之一。因此,目前临床上将抗抑郁药作为治疗紧张型头痛、慢性每日头痛等的一线药物。</p> <p>  从药物作用看,安神药常具有止痛作用。</p> <p>  如磁石主&ldquo;肢节中痛&rdquo;(《本经》),酸枣仁治疗&ldquo;四肢酸疼湿痹&rdquo;(《本经》),柏子仁&ldquo;却风寒湿痹止疼&hellip;&hellip;头风眩痛&rdquo;(《本草蒙筌》),丹参治&ldquo;骨节疼痛&rdquo;(《日华子本草》),茯苓健脾安神,又可治疗&ldquo;心下结痛&rdquo;(《本经》),其他如龙骨、牡蛎、珍珠母、玫瑰花、合欢皮、夜交藤等药物都有类似作用。</p> <p>  安神药物安神之外的作用是临床治疗头风病选药的重要依据。磁石、龙骨、牡蛎、珍珠母可用于属肝阳上亢者,枣仁、龙眼肉、茯苓可用于属血虚失养者,丹参、玫瑰花、合欢皮可用于瘀血内阻者。因此,安神药用于治疗头痛常起到一药多用的效果,有助于精简处方,降低费用。</p> <p>  从临床用药看,治疗头痛的处方常配伍安神药。</p> <p>  以普通高等教育&ldquo;十一五&rdquo;国家规划教材《中医内科学&middot;头痛》内伤头痛选方为例,肝阳头痛方选天麻钩藤饮,其中茯神、夜交藤养心安神;血虚头痛方选加味四物汤,其中五味子、远志、枣仁养血安神;痰浊头痛方选半夏白术天麻汤,其中茯苓健脾利湿安神;肾虚头痛方选大补元煎,虽然没有一般意义上的安神药物,但龟板治疗&ldquo;惊恚气,心腹痛&rdquo;(《药性解》),有安神止痛之功;瘀血头痛方选通窍活血汤,方中大枣具有养血安神作用。</p> <p>  所以,安神药在头风病治疗中是必不可少的药物,临证时可在辨证的基础上,酌情加用安神药或具有安神作用的药物,以提高临床疗效。</p>
本文链接:http://www.liuxiuru.com/document/zhongyi/2010/1268.shtml
出处:中国中医药报
责任编辑:liuxiuru
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